Check je warmtelek

Met het formulier op deze pagina kunt u zich aanmelden voor “Check je warmtelek”.
De check zal plaatsvinden vanaf begin december 2019 tot half januari 2020.

De velden met een * zijn verplichte velden.

    Uw naam*

    Adres*

    Postcode*

    Woonplaats*

    Telefoonnummer*

    e-mail adres*

    Voorkeurs-ochtend:
    maandagdinsdagwoensdagdonderdagvrijdag

    Het volgende is voor mij van toepassing:
    Ik ben reeds lid van Nieuwleusen SynergieIk wil graag lid worden (ga na het verzenden van dit formulier naar 'Aanmelden lidmaatschap')Ik betaal € 15,- te betalen via Tikkie of evt. kontant